Leverantörens önskelista för bättre upphandlingar

Upphandlingarna blir gradvis sämre, skriver Torbjörn Kronander, vd för Sectra.

Dagens sjukvård är beroende av externa produkter och tjänster. För vårdens kvalitet blir det då helt avgörande att upphandlingar fungerar i så måtta att de levererar maximal nytta till minimal kostnad. Under mina 30 år som leverantör i europeisk sjukvård så upplever jag att upphandlingarna gradvis blivit sämre. Med sämre menar jag då att vården får mindre nytta per krona. De senaste modifieringarna med förhandlad- respektive innovations-upphandling har kanske förbättrat situationen lite, men inte på ett avgörande sätt.

En upphandling som missar målet är en katastrof för både leverantör och kund. Leverantörers långsiktiga överlevnad baseras på att kunder är nöjda. Nöjda kunder gör att man får sälja mer till fler. Att vinna en enstaka affär, men få en missnöjd kund, är på sikt en mycket dålig utgång för alla parter.

Vad kan man då göra? Om vi tar bort de fall där själva avtalet är oklart skrivet, vilket måste undvikas, så är det, i mina ögon, några saker som behöver åtgärdas:

  • För många ”skall”-krav. Tyvärr ser vi många upphandlingar idag där antalet skallkrav är så många så de beskriver en våt dröm. Inte sällan är de unionen av alla de funktioner som samtliga leverantörer kan erbjuda och sedan lite till. Men samtidigt säger reglerna att om en leverantör svarar nej på ett enda skall-krav så MÅSTE kunden diskvalificera den leverantören, oavsett hur bra produkten är för övrigt. Detta leder tyvärr inte sällan till att leverantörer överdriver eller ”chansar” på att man, när leveransen väl kommit igång, kan förhandla bort krav. När problemet väl upptäcks så är det ofta så sent i processen så kunden inte har något annat val än att ta bort skallkravet och godkänna leveransen ändå, i vissa fall med mindre avdrag på betalningen ”som straff”. Att göra en ny upphandling är av såväl tids- som kostnadsskäl inte möjligt.

På sikt riskerar detta att få förödande konsekvenser för kvaliteten i såväl upphandlingar som leverans, samt för det generella förtroendet mellan leverantör och kund.

  • Använd referenser. Utöver ovan nämnda är det synd när man inte tar hänsyn till referenser på andra sjukhus, gällande om en leverantör hållit sina tidigare löften och systemen fungerar som utlovat. Referenser till tidigare kunder, inkluderande att leverantören hållit sina åtaganden, borde vara en tung parameter i alla upphandlingar. En leverantör som ständigt lovar mer än den kan hålla bör poängsättas därefter.
  • Poängsätt krav. Krav som inte är skall-krav (vilket bör vara majoriteten) kan poängsättas. Poängen för viktiga krav kan då vara höga. En sådan typ av kravhantering skulle göra att kunderna kan väga leverantörer mot varandra på ett annat sätt än om företag slås ut på kanske ett mindre viktigt krav redan i början. Det eliminerar dessutom incitamenten att överdriva eller fara med osanning. Det man tappar i poäng på ett viktigt ”bör-krav” kan ju då kompenseras med annat.
  • Låt brutna löften kosta. Slutligen bör det kopplas stora viten till avgivna löften. Gärna med fördefinierat vite per individuellt krav. Observera dock att om både krav och viten är för höga riskerar man att seriösa aktörer avstår från att offerera, så här behövs en rimlighet i ambitionerna.
  • Ingen ny upphandling för att ge affären till annan anbudsgivare. Man skulle önska att EU ändrade regelverket så att om utlovad funktion helt uteblir eller försenas dramatiskt så bör kunden ha rätt att inom viss tid (till exempel ett år efter planerad driftstart) välja en annan av finalisterna utan ny upphandling, och då till de villkor denne leverantör lämnat vid upphandlingen. Det senare förslaget kräver ändringar på EU-nivå så det är mer långsiktigt. Men det skulle minska viljan att förlåta löftesbrott eftersom kunden då slipper att göra en helt ny upphandling.
  • Inköpspris bör vägas mot sanna kostnader för dålig funktion. En annan sak som bör uppmärksammas är att vid en komplex upphandling kan pris vara en farlig faktor att optimera på. Finns det något dyrare för vården än ett IT-system som står still eller inte fungerar, alternativt är onödigt tidsödande att använda? Med allt för desperata leverantörer, som slänger in extremt låga priser för att överleva, så blir det aldrig bra kvalitet. Leverantören har helt enkelt inte råd att göra ett bra jobb och allt kan inte regleras i ett avtal. Vid en upphandling nyligen av ett stort IT system i Nederländerna lade man in ett villkor i anbudsförfrågan att priset poängsattes ner till 25 miljoner euro, där ett pris på 25 miljoner gav full poäng. Ännu lägre priser gav alltså ingen fördel. Kunden är i detta fall mycket erfaren och detta är den andra generationens IT-system man köper in för samma funktion. Man hade i förväg skaffat sig en uppfattning om ungefär var priset borde ligga. Den här kunden förstod att om inte även leverantören gör en rimligt bra affär, så blir det på sikt inte bra för kunden heller. Detta är en intressant teknik som jag tror kommer att resultera i en mycket bättre lösning för kunden än vad man kanske hade fått annars.

Ett av mina förslag här innebär ändring av EU:s regler, vilket knappast sker i en handvändning, men övriga kan genomföras redan idag. Jag tror det är oerhört viktigt att vi får en miljö där vården kan lita på leverantörerna. Ska detta ske måste antalet skall-krav minimeras, bör-krav poängsättas, leverantörens ärlighet och resultat i andra upphandlingar ingå i beslutsunderlaget samt viten för brutna löften vara stora. Överväger man dessutom minimipris för anbud så är det en intressant tanke i komplexa affärer.

Mer om: Krönika | upphandling


Håll dig uppdaterad med MedTech Magazine
Är du prenumerant? Bli prenumerant

Med en prenumeration får du obegränsad tillgång till webbtidningen. Läs webbtidningen online.


Skriv din kommentar
Startsidan just nu

Svensk sjukvård behöver ny teknik

Sjukvårdens underskott väntas öka med cirka 20 miljarder varje år om inte ny teknik får lösa vissa problem.

200 miljoner till tvärvetenskap

Plus

Vården ska lära av flygledartornet

Likt en radar ska ny teknik mäta vitala funktioner i kroppen och automatiskt larma vid avvikelser. Innan det är fara för liv. Hemmonitorering ska göra patienterna friare. - Målet är att människor ska kunna leva med sin sjukdom, inte tyngas under den, säger Mikael Wintell, på Västra Götalandsregionen.

Plus

Hemmoniterering ger trygghet

Kampen för nära vård förs av leverantörerna

Medhelp är ett av flera företag och vårdoperatörer som vill hjälpa patienter hemma. Men de får inte. – Vi har försökt få intresse för den här tjänsten i över tio år, vi har studier, ändå går det inte att få breddinfört, säger Björn Arkinger, ansvarig för vårdtjänster på Medhelp.

Krönika: AI i vården – naiv utopi eller självklar framtid?

Nyhetsbrev

Ny HR-chef på Apoteksgruppen

Arkiv

Cancertoppmöte: Tidig diagnos viktigast

Billig nålkirurgi lika bra som läkemedel

Jönköpings cancerpatienter lever längst

Sämst chans att överleva cancer efter fem år har patienterna i Gävleborg. Bäst har de som bor i Jönköping.

Krönika: Att göra-listan hösten 2018

Kry tar in halv miljard

EU-topp till Elekta

Big data ska lösa prostatacancer-frågor

Data från mer än 400 000 patienter i olika länder ska öka kunskapen om prostatacancer. Fem centrala frågor har identifierats. Det sker i det internationella Big Data-projektet Pioneer där Lunds universitet har en framträdande roll.

Linköping värvar från Sectra

Stort intresse för Tbc-diagnostikföretag

KI kräver att artikel dras tillbaka

En artikel skriven av bland andra Paolo Macchiarini innehåller så graverande fel så att den måste dras tillbaka. Det menar KI:s rektor Ole Petter Ottersen.

Nya pengar in i Immunovia

Jobb & Karriär
Vd-skifte på Permobil

Efter nio år på posten lämnar Jon Sintorn.

Stockholmspolitiker lovar snabb-digitalisering

Sverige har bra vårdresultat, men bemötandet och tillgängligheten är sämre. Med det konstaterandet öppnades Liberalernas pressmöte om planerna för vården i Stockholm, och sedan presenterades lösningen. Digitalisering.

Permobil avvecklar delar av verksamheten

Lägger ner produktionen av manuella rullstolar med ståfunktion.

Fyra nya till Coala

IVA fyller på med generaldirektör

Titanimplantat kan ge inflammation

Tummen upp för Braincool i USA

Han lämnar Arocell

Episurf får nytt patent i EU

Sök pengar för att byta jobb

Jobb & Karriär
Ny chef på Elos Medtech

Jobb & Karriär
Ny vd på Inhalation Sciences

Vill förbättra vården med data

TV: Vitalis 2018 är slut - nu börjar jobbet

Senzime får distribution i sex länder till

Addvise dotterbolag får genombrott i USA

Synthetic MR på väg till OMX

TV: Regeringen tror inte på ehälso-visionen

Se alla Företagens egna nyheter

Sänd till en kollega

0.148