23948sdkhjf

Det går att CE-märka AI

Med AI-system inom hälso- och sjukvården avses i regel självlärande beslutsstöd för diagnos eller behandling, med en algoritm som utan vidare mänsklig medverkan successivt förbättrar systemet, skriver Mats Ohlson, regulatorisk expert i MedTech Magazine.

Många sådana system idag har en ganska begränsad avsedd användning; till exempelatt urskilja förändringar i avbildningar eller cellprov. Framtidens system tänks mer generella och ska genom att sammanväga indata från undersökningar med all kunskap och vetenskap föreslå diagnos och/eller behandling.

Men hur rimmar detta med CE-märkning och tillverkaransvar? Här diskuteras några av utmaningarna:

Begreppet Artificiell intelligens, AI-system är ganska odefinierat och används ofta slarvigt i diskussioner om vad som är möjligt och vad som är önskvärt. Jag begränsar mej här att illustrera med två extremer:

1. Övervakad inlärning: Innebär att man uppnår en förfinad algoritm, trimmar vissa bestämda variabler i algoritmen, genom att träna den med en kontrollerad datamängd och ett i förväg känt ”rätt svar”. Ganska okontroversiellt och tillämpas redan t ex för produkter för mönsterigenkänning såsom bildtolkning eller automatiska hjärtstartare.

2. Oövervakad inlärning. Innebär att sträva mot en förbättrad (?) funktion som, till skillnad från ovan, bygger på ej kategoriserade data och utan att ha något facit. Man kan alltså inte kontrollera den resulterande funktionen gentemot ”rätt svar”.

Det senare är en modell som stimulerar fantasin och som till exempel beskrivs i läroboken Artificial Intelligence: A Modern Approach, S. Russell och P. Norvigs, som en allvarlig risk, då de "kan leda till utvecklingen av ett system med ett oavsiktlig beteende".

Möjliga problem med AI i ett CE-märkningsperspektiv:

  • Tillverkaransvar. MDD/MDR kräver ett tydligt, uttalat tillverkaransvar typ ”Jag tar ansvaret för att min produkt är säker och uppfyller lagkraven”. Innebär en hel del åtaganden för tillverkaren och som inte får komprometteras under produktens livslängd. Tufft för en föränderlig produkt, men inte omöjligt.

  • Att definiera avsedd användning. Innebär tillverkarens löfte till användaren. Ger avgränsningar och förväntad prestanda. Produktens förväntade prestanda ska beläggas med en klinisk utvärdering och med erfarenheter från klinisk användning. Om prestanda har utvecklats till bättre än utlovat och tillverkaren vill tillgodoräkna förbättringen måste den kliniska utvärderingen uppdateras.

  • En uppstyrd konstruktionsprocess. Ett säkerhetskrav som särskilt gäller komplicerade programvaror med säkerhetskritiska funktioner. Men, hur kan man ha koll på kvaliteten på programvaran i ett självutvecklande system?

  • Klinisk utvärdering.Vid klinisk utvärdering av medicintekniska programvaror ska man utvärdera följande:

- Vilken vetenskaplig grund man har för produktens algoritmer.

- Att man lyckats koda produktens programvara så att kliniska indata ger förväntade utdata,

- och att produktens presentation av utdata verkligen är kliniskt användbar i den avsedda situationen.

Med vedertagen nomenklatur kallas dessa steg Scientific Validity, Analytical Validation samt Clinical Validation. Se imdrf.org, dokument N41.

Särskild utmaning för system som har fri tillgång till externa källor för att självständigt uppdatera sina algoritmer. Vad blir resultatet om algoritmen inhämtar referensvärden från olämpliga källor och t ex börjar rekommendera paramedicinska åtgärder, om inte detta nu var avsikten…?

Hur ska man validera kliniska påståenden om ett AI-system innan det tas i bruk, när man inte i förväg vet hur bra det kommer att ”lära sig” att bli?

För system med hyfsat avgränsad tillämpning är det säkert greppbart, men utmaningen växer med komplexiteten och hur mycket externa källor tillåts påverka algoritmerna.

Har vi ett dilemma? Definitivt!

  • Ska AI system uppfylla samma krav vi ställer på andra CE-märkta medicintekniska produkter. Med krav på validerade releaser. Möjligen en broms utvecklingstakten?

  • Ska vi sänka kraven så det passar bättre för utvecklingshungriga intressenter?

Predikamentet ökar i takt med att teknikutvecklingen trycker på.

Ska vedertagna krav gälla alla, måste myndigheter och andra intressenter komma överens och ge vägledning hur kraven ska tillämpas, i proportion mot de aktuella riskerna. (MDR regel 11 kommer t ex inte att fungera som den ser ut idag…)

Snarast!

Annars måste vi förklara för patienterna att risk/nytta balansen förskjutits och att vi är beredda att chansa lite mer med hälsan.

Håll dig uppdaterad med MedTech Magazine
Är du prenumerant? Bli prenumerant

Med en prenumeration får du obegränsad tillgång till webbtidningen. Läs webbtidningen online.

Kommentarer (0)
Startsidan just nu

App upptäcker alzheimerrisk

Rise och KI har utvecklat appen Dementia risk tool.

Svensk hälsohub öppnar i Kina

Dina vaccinationer kan samlas digitalt

En webb för bättre livskvalitet

Cellink köper tyskt bolag

Svenskarna med chans att vinna en ”Oscar i medtech”

Tre svenska bolag har nominerats till det prestigefyllda Medtech insight awards.

Nyhetsbrev

Jobb & Karriär
Efter Senzagen: Här är Anki Malmborg Hagers nya vd-jobb

Ska leda e-hälsobolag för smärthantering.

Arkiv

Även Min doktor flyttar till Sörmland

Svensk lyft vann pris

Specialröntgen möjlig i Göteborg

På Sahlgrenska finns nu en så kallad EOS – röntgenutrustning som får in en hel stående person på en enda bild. Detta efter anslag från Lundbergs forskningsstiftelse.

Senzime tar in pengar

Örebro storsatsar på AI

Glesbygdsmedicin tar hjälp av modern brevduva

En självflygande och eldriven drönare som ska kunna användas för transporter inom vården får drygt 6 miljoner kronor av staten för att utvecklas ytterligare.

Cambio köper danskt bolag

Stororder för Elekta

Krönika: Alla borde välja en motsträvig konsult

En konsult med integritet kan hjälpa dig att göra rätt, skriver Mats Ohlson i sin krönika.

De driver konstgjorda muskler med socker

Artificiella muskler av polymermaterial kan nu drivas med energi från glukos och syre på liknande sätt som biologiska muskler. Detta kan vara ett steg mot implanterbara konstgjorda muskler i framtiden.

Raysearch siktar högt

Raysearch har tagit kommandot på marknaden för dosplanering vid strålbehandling av cancer med sitt system Raystation. Nu har man lanserat Raycare, som tar ett bredare grepp om vårdflödet inom onkologin. Vi träffade bolagets grundare och vd Johan Löf för att ställa frågan vart man är på väg.

Omröstning om global standard för sexleksaker

Det är nu dags för världen att ta ställning till om det behövs en global standard för sexleksaker. SIS har lämnat världens första standardförslag för design- och säkerhetskrav av sexleksaker till omröstning bland alla medlemsländer.

Örebro värvar chef från Västerbotten

Därför ska du finnas på Instagram

Antalet sociala medier ökar, nya tillkommer och några försvinner. Just nu finns en plattform som växer mer än andra.

Krönika: Kan funktionsupphandlingarna öka?

Kan vi få vi bättre lösningar genom att beskriva vad, vilken funktion, effekt eller resultat som vi vill uppnå med upphandlingen istället för att detaljerat beskriva hur det ska uppnås?

Positiv studie för Bactiguard

Grönt ljus i USA för Dignitana

Toppuppdrag för Anders Blanck

Se alla Företagens egna nyheter

Mirit Glas tilbydar afirglas, som är nästan lika hårt som diamant

Värmerutor från Mirit Glas

Förberedd för industri 4.0: Ny lamellvakuumpump med tryckreglering

Härdat glas - en stark lösning från Mirit Glas

Böjt och rundat glas från Mirit Glas

Synglas i hög kvalitet för inspektion av industriella processer

R 5 0760 A PLUS den intelligenta vakuumpumpen med integrerad frekvensomvandlare

Kemiskt härdat glas - Den tunna, starka produkten

Glasrör och glasstavar från Mirit Glas

Interpay visar världens modernaste allt-i-ett terminaler på Retail Experience Live 2019, Kistamässan

Synglas i hög kvalitet - Mirit Glas

Förberedd för industri 4.0: Ny lamellvakuumpump med tryckreglering

Tekniskt glas er kännetecknad ved speciella egenskaper

2-poliga modulen kombinerar dataöverföring och koax

Klovakuumpumpen Mink MV 0312 B från Busch Vakuumteknik – effektiv och tillförlitlig

R 5 0760 A PLUS den intelligenta vakuumpumpen med integrerad frekvensomvandlare

Mirit Glas framställer kemiskt härdat glas till industrier

Mirit Glas leverar glasrör och glasstavar

Synglas till process industrin från Mirit Glas

Robust optisk överföring i populär kontakdonsfamilj

Speciella egenskaper får du med Tekniskt glas

Mirit Glas erbjudar kemiskt härdat glas som gorillaglas

Nu lanserar vi vår bärbara betal/kassaterminal PAX E600 med intergrerad 8 t...

Träningsdockor för sjuksköterskeutbildningar

Glasrör och glasstavar från Mirit Glas

Sänd till en kollega

0.155